О клинике
Услуги
Цены
Контакты
 
 



Мы так привыкли к этому приветствию, что не задумываемся над его значением. Каждый день мы желаем другим здоровья. Так почему мы, зачастую, не следим за своим здоровьем? На страницах нашего сайта мы постараемся рассказать вам как вести здоровый образ жизни. Мы уверяем, что результаты не заставят себя ждать.
Здоровый образ жизни всегда в моде!
Лечение заболеваний
Артроз
Бесплодие
Бессонница
Борьба с вирусами
Варикоз
Гайморит
Гастрит
Геморрой
Герпес
Гипертония
Гормоны
Грыжа
Диабет
Запор
Инсульт
Инфаркт
Ишемическая болезнь
Климакс
Мигрень
Нейродермит
Обмен веществ
Ожирение
Подагра
Простатит
Простуда
Псориаз
Радикулит
Ревматизм
Сердечные болезни
Склероз
Снижение потенции
Тромбофлебит
Целлюлит
Экзема
Эндометриоз
Эпилепсия
Язва желудка

Главная -> Методы экстракорпоральной детоксикации

Методы экстракорпоральной детоксикации

Различные биологически активные вещества и продукты метаболизма, участвующие в развитии генерализованного воспаления, являются мишенью для применения методов детоксикации, что становится особенно актуальным при отсутствии естественного печеночно-почечного клиренса в условиях полиорганной недостаточности. Перспективными в этом отношении являются методы заместительной почечной терапии, которые способны воздействовать не только на уремические нарушения гомеостаза у больных как с острой, так и хронической почечной недостаточностью, но и оказывать положительное влияние на другие нарушения гомеостаза и органные дисфункции, выявляемые у больных с сепсисом, шоком и ПОН.

Гемодиализ, основанный на диффузии веществ преимущественно малой молекулярной массы (5ґ10 Д) через полупроницаемую мембрану и удалении избыточного количества жидкости из организма по градиенту давления, широко применяется для лечения больных как с хронической, так и с острой почечной недостаточностью. Скорость диффузии находится в экспоненциальной зависимости от величины молекулярной массы веществ. По мере увеличения молекулярной массы веществ до 5ґ103 Д скорость диффузии уменьшается до предельно низкого уровня и не соответствует скорости генерации потенциально токсичных субстанций, таких как олигопептиды. Для удаления веществ с молекулярной массой от 5ґ103 до 5ґ104 Д гемодиализ малоэффективен, и в этом случае гемофильтрация, основанная на конвекционном способе массопереноса, является единственным методом элиминации большой группы биологически активных веществ и метаболитов. Помимо адекватной коррекции азотемии в процессе гемофильтрации хорошо элиминируются анафилатоксины С3а, С5а, провоспалительные цитокины (TNF-a, IL-1b, IL-6, IL-8), b2-микроглобулин, миоглобин, паратгормон, лизоцим (молекулярная масса 6000 Д), a-амилаза (молекулярная масса 36 000–51 000 Д), креатинфосфакиназа, щелочная фосфатаза, трансаминазы, и др. Действие гемофильтрации распространяется также на плазменные белки, включая иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, аминокислоты. Наиболее мощным способом очищения крови является гемодиафильтрация, сочетающая в себе 2 способа массопереноса – диффузию + конвекцию, охватывающая весь спектр веществ, которые удаляются при гемодиализе и гемофильтрации. Дополнительный вклад в процесс детоксикации вносит сорбционный компонент патологических веществ на мембране гемодиафильтра.
Плазмаобмен (плазмаферез, плазмафильтрация ) также рассматривается в контексте возможности коррекции генерализованного воспаления у больных с сепсисом и септическим шоком. Оптимальным считается применение плазмаобмена в постоянном режиме с титрованным удалением в среднем 3–5 объемов плазмы с одновременным замещением ее свежезамороженной плазмой, альбумином, коллоидными и кристаллоидными растворами. При коэффициенте просеивания, равным 1, в процессе плазмафильтрации хорошо элиминируются С-реактивный протеин, гаптоглобин, С3-фрагмент комплемента, 1-антитрипсин, а также IL-6, тромбоксан В2, гранулоцит-стимулирующий фактор, TNF. Использование сорбентов для очистки плазмы самого пациента от патогенных субстратов способствует уменьшению риска контаминации, связанного с применением чужеродных белков в процессе процедур, и снижению стоимости затрат на проведение процедуры.

В настоящее время отсутствуют контролируемые исследования, подтверждающие необходимость применения методов экстракорпорального очищения крови как одного из основных направлений патогенетической терапии сепсиса и СШ. Использование их оправданно в случае развития ПОН с доминированием почечной. Это подтверждается данными Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI), в которых в 2003 г. были сформулированы первые согласительные критерии в отношении острой почечной недостаточности (RIFLE), основанные на оценке гломерулярной фильтрации и темпа мочеотделения. По уровню доказательности показания для проведения методов заместительной почечной терапии распределены следующим образом:

• острая почечная недостаточность (категория доказательности С, D);

• острая почечная недостаточность с угрозой или развитием отека головного мозга (категория доказательности С);

• внепочечные показания: лекарственные интоксикации, сердечная недостаточность, ОРДС, сепсис, генерализованная реакция воспаления, детская кардиохирургия (категория доказательности D, E).
Эти же положения касаются отбора пациентов реанимационного профиля для заместительной почечной терапии, начала и окончания процедур, выбора вида процедуры, длительности и режима лечения, расходных материалов (категория доказательности E).

Источник: medcleaning.ru


Понравилась наша статья? Отправьте ее другу:

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Имя друга*:
E-mail друга*:

Читайте также:

Методы очистки крови для поддержания красоты
Угревая сыпь, псориаз, дерматиты, экземы, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, артриты, остеохондроз, злокачественные опухоли... Только перечисление всех заболеваний, при которых...

Способ очищения почек с помощью сбора лекарственных трав
Смешать по 50 г душицы, спорыша, мелиссы, шалфея, зверобоя. 2 ст. ложки полученной смеси залить 1 стаканом кипятка. Пить по 0,5 стакана несколько раз в день. Весь сбор разделить на...

Метод очищения и гармонизации
Метод очищения и гармонизации человеческого организма направлен на нормализацию функционирования желудочно-кишечного тракта и последующее включение механизмов очищения организма, что...

Метод гидроколонотерапии при очищении
Информация о процедуре гемосорбции. Вывод токсинов из организма Удаление из крови ядовитых веществ-токсиновГидроколонотерапия — hydro (вода), colon (толстый кишечник), therapy...

Copyright ® 2008 www.girudox.ru. При копировании материалов с сайта, ссылка на www.girudox.ru обязательна
герудотерапия, лечение медицинскими пиявками, онлайн игра шашки, очищение организма, amway